認識你的肩膀(二):失穩(wěn),肩關節(jié)鏈式損傷的開始
盂肱關節(jié)的活動范圍比任何其他關節(jié)都大,也最不穩(wěn)定。與髖關節(jié)相比,髖臼在股骨頭周圍覆蓋了70%,而肩胛盂與肱骨頭之間的曲面只有30%。其他淺窩關節(jié),如膝關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)和指間關節(jié),都由等長韌帶保持穩(wěn)定,而盂肱關節(jié)囊韌帶總體是松弛的,只在zui大角度才張緊。
三重“維穩(wěn)”機制
盂肱關節(jié)完全靠肌肉和軟組織實現動態(tài)穩(wěn)定,包括:
1、深層軟組織穩(wěn)定,由盂唇的貼合作用、囊內負壓和粘附內聚機制共同維持;
2、凹性壓縮,通過平衡的肩袖收縮將肱骨頭動態(tài)壓縮至關節(jié)盂;
3、長頭腱被動約束。
這個復雜的動態(tài)“維穩(wěn)”機制,需要骨性結構穩(wěn)定、軟組織健全、肩袖力量平衡、和神經--肌肉控制協(xié)調。


當生活變成風險區(qū)
一旦某種輕微的損傷,影響到動態(tài)穩(wěn)定機制中的任何一部分,肩關節(jié)開始輕微的失穩(wěn)時,許多生活中的日常動作開始具備危險性。
例如:有患者在炸魚的時候,魚泡爆破了,下意識的回縮動作引起撕裂樣劇痛,就是肩袖穩(wěn)定性不足時,三角肌突然發(fā)力造成的深層軟組織再次損傷。其他易于加劇損傷的日常動作包括:拖地、曬被子、舉肩跳舞、擦油煙機、提重東西、騎電動車等。
另外,感覺肩部輕微不適之后,很多人的下意識加強鍛煉,反而加重損傷和病情。預防輕微失穩(wěn)造成的鏈式損傷,需要盡早明確診斷,并在生活中有刻意保護的耐心。
恢復動態(tài)穩(wěn)定,是盂肱關節(jié)的獨有課題,也是肩關節(jié)康復的核心目標。