認(rèn)識你的肩膀(二):失穩(wěn),肩關(guān)節(jié)鏈?zhǔn)綋p傷的開始
盂肱關(guān)節(jié)的活動范圍比任何其他關(guān)節(jié)都大,也最不穩(wěn)定。與髖關(guān)節(jié)相比,髖臼在股骨頭周圍覆蓋了70%,而肩胛盂與肱骨頭之間的曲面只有30%。其他淺窩關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié),都由等長韌帶保持穩(wěn)定,而盂肱關(guān)節(jié)囊韌帶總體是松弛的,只在zui大角度才張緊。
三重“維穩(wěn)”機(jī)制
盂肱關(guān)節(jié)完全靠肌肉和軟組織實現(xiàn)動態(tài)穩(wěn)定,包括:
1、深層軟組織穩(wěn)定,由盂唇的貼合作用、囊內(nèi)負(fù)壓和粘附內(nèi)聚機(jī)制共同維持;
2、凹性壓縮,通過平衡的肩袖收縮將肱骨頭動態(tài)壓縮至關(guān)節(jié)盂;
3、長頭腱被動約束。
這個復(fù)雜的動態(tài)“維穩(wěn)”機(jī)制,需要骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、軟組織健全、肩袖力量平衡、和神經(jīng)--肌肉控制協(xié)調(diào)。


當(dāng)生活變成風(fēng)險區(qū)
一旦某種輕微的損傷,影響到動態(tài)穩(wěn)定機(jī)制中的任何一部分,肩關(guān)節(jié)開始輕微的失穩(wěn)時,許多生活中的日常動作開始具備危險性。
例如:有患者在炸魚的時候,魚泡爆破了,下意識的回縮動作引起撕裂樣劇痛,就是肩袖穩(wěn)定性不足時,三角肌突然發(fā)力造成的深層軟組織再次損傷。其他易于加劇損傷的日常動作包括:拖地、曬被子、舉肩跳舞、擦油煙機(jī)、提重東西、騎電動車等。
另外,感覺肩部輕微不適之后,很多人的下意識加強(qiáng)鍛煉,反而加重?fù)p傷和病情。預(yù)防輕微失穩(wěn)造成的鏈?zhǔn)綋p傷,需要盡早明確診斷,并在生活中有刻意保護(hù)的耐心。
恢復(fù)動態(tài)穩(wěn)定,是盂肱關(guān)節(jié)的獨有課題,也是肩關(guān)節(jié)康復(fù)的核心目標(biāo)。