在人類進(jìn)化歷程中，直立行走無疑是一個重大的里程碑。然而，這一轉(zhuǎn)變也給我們的身體帶來了一些意想不到的 “小麻煩”，肩峰撞擊就是其中之一。

伏筆：直立人需要更多的抬臂能力

隨著從四肢著地逐漸演變?yōu)橹绷⑿凶?，?fù)責(zé)抬起手臂的三角肌越來越大，與黑猩猩相比，人類三角肌前束的相對比例增加了一倍多。為了拮抗越來越大的三角肌，位于肩胛骨后下方的岡下肌和小圓肌也在努力增大，相應(yīng)肩胛骨的岡下窩越來越高，這就是肩胛骨指數(shù)的演化過程。

隱患：拮抗上抬的小肌群仍不完美

研究表明，人類在上舉過肩、尤其是長期過肩運(yùn)動中，岡下肌和小圓肌很容易達(dá)到百分之百的滿負(fù)荷。與其他靈長類動物基本穩(wěn)定在40%左右的穩(wěn)態(tài)相比，處于相對脆弱和容易受傷的臨界狀態(tài)。當(dāng)岡下/小圓肌群乏力、勞損時，不能對抗三角肌的拉力，肩峰下撞擊就發(fā)生了。

陷阱：越“弱”越撞，越撞越“弱”

肩峰撞擊的疼痛會抑制岡上肌和岡下肌，陷入無力--撞擊--更無力--更撞擊的惡性循環(huán)。肩峰撞擊的初期，可能只是感到肩部輕微的疼痛、酸脹，尤其是在做外展動作時。隨著時間推移，如果沒有得到有效干預(yù)，岡上肌或者岡下肌腱可能會出現(xiàn)磨損、撕裂。

撞擊：肩部多種問題的“共同最終路徑”

岡下/小圓的勞損機(jī)制，是肩峰撞擊的原理之一。其他諸如盂肱關(guān)節(jié)深層軟組織損傷、關(guān)節(jié)囊黏連、肩胛下肌損傷、肩胛骨運(yùn)動障礙都會不同程度的影響上下力偶、破壞肱骨頭的運(yùn)動軌跡，造成肩峰撞擊。

只看到撞擊，只看到岡上肌損傷，只處理岡上肌損傷，而忽視了患者產(chǎn)生撞擊的原因，治療很容易陷入揚(yáng)湯止沸，甚至飲鴆止渴。