傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡(jiǎn)稱肩周炎）是一組表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)障礙的癥候群（《肩關(guān)節(jié)周圍炎》，2010）。

中醫(yī)解碼?疾病檔案

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“肩痹”、“肩凝”的范疇，由于其好發(fā)于50歲左右的男女患者，故稱“五十肩”；患者多有肩描述了肩關(guān)節(jié)的慢性病理過(guò)程運(yùn)動(dòng)受限，生活難以自理，故又名“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”等。

中醫(yī)三論?致病關(guān)鍵

中醫(yī)認(rèn)為此病有三方面的特點(diǎn)：

·致病以寒邪為主，肩周炎突出癥狀是局部疼痛劇烈?！端貑?wèn)·論篇》載:“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也。”

·發(fā)病與陽(yáng)氣內(nèi)虛多見(jiàn)，《張氏醫(yī)通》認(rèn)為：肩痹除風(fēng)寒濕邪之邪，還有腎氣不循故道，氣逆夾背痛，即腎陽(yáng)不足，骨髓空虛而致氣血凝滯，運(yùn)行失常等也是導(dǎo)致肩凝癥病因之一。

·肩周炎的病位與厥陰肝經(jīng)有關(guān)。肩周炎病變部位在筋膜層次，且與厥陰經(jīng)陽(yáng)氣的盛衰至為相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“肝主身之筋膜”，肩臂乃筋膜匯聚之處，因此，寒邪入于厥陰肝經(jīng)，陰感則陽(yáng)病，陽(yáng)衰不能溫其筋膜，故肩臂冷痛。

肩周炎時(shí)代

溯源?初現(xiàn)（1872 年）

1872年，Duplay和Putnam通過(guò)對(duì)外傷性肩周炎脫位病例關(guān)節(jié)周圍組織的病理觀察，發(fā)現(xiàn)肩峰下滑囊的炎癥、變性、黏連等變化，從而認(rèn)為盂肱關(guān)節(jié)外組織的病理變化是是肩痛和活動(dòng)受限的病因，首次提出“肩關(guān)節(jié)周圍炎”（Scapulobumeral Periarbritis）的概念。

探索?爭(zhēng)鳴（20世紀(jì)初）

20世紀(jì)初，隨著 X 線技術(shù)應(yīng)用，肩周病理研究百花齊放：

·鈣鹽沉積：Bera、Painter 認(rèn)為肩痛與鈣鹽沉積相關(guān)，Wrede和Elmsle認(rèn)為鈣鹽沉積是岡上肌變性的結(jié)果

·結(jié)構(gòu)病變：Bera提出肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病變的見(jiàn)解，Slevers 發(fā)現(xiàn)肩鎖關(guān)節(jié)病變致肩前痛，Loschke 認(rèn)為岡上肌斷裂是主因

·關(guān)節(jié)粘連：Klapp、Riedel 發(fā)現(xiàn)肩周炎患者盂肱關(guān)節(jié)腔粘連與容積縮小等變化

·其他研究：Fowler提出肩袖斷裂致病，Jullier 提出“喙突炎”是肩周炎的特殊類型，Mclaughlin 指出肩胛下肌痙攣和攣縮導(dǎo)致肩周炎患者外旋受限

定義?成型（20世紀(jì)30年代）

Codman 定義 “凍結(jié)肩”（Frozen shoulder）：描述為 “肌肉痙攣 + 關(guān)節(jié)僵硬” 癥狀，稱其 “難以定義、難以治療、也難以從病理學(xué)的角度解釋”；

Neviaser 定義“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”：通過(guò)組織學(xué)研究，描述了肩關(guān)節(jié)的慢性病理過(guò)程，他將病程分為粘連前期、冷凝期、凍結(jié)期、解凍期。

后來(lái)，凍結(jié)肩和黏連性關(guān)節(jié)囊炎也常被理解為狹義的肩周炎。