多病因研究時代

病因探索：從多元視角到病理新發(fā)現(xiàn)

多病因學說興起：二十世紀五十年代以后，“肩周炎”的多病因學說越來越受到重視：頸椎?。≧eishauer）、冠心?。ˋskehy）、性格因素（Corenty）、代謝障礙（Mckeever）、免疫疾?。∕cnab）等被陸續(xù)提出和“肩周炎”關聯(lián)。

病理機制突破：Bunker等通過免疫組化研究發(fā)現(xiàn)，肩周炎有明顯的成纖維細胞增生，無炎癥和滑膜受累，病理表現(xiàn)與手掌腱膜攣縮Dupuytren攣縮很相似；

Pointud等在對人免疫缺陷病毒感染患者使用蛋白酶抑制劑時發(fā)現(xiàn)并發(fā)肩周炎；

Hutchinson等對胃癌患者使用基質金屬蛋白酶抑制劑，發(fā)現(xiàn)50%出現(xiàn)肩周炎或者類Dupuytren攣縮樣疾?。?/span>

運動機制：生物力學研究革新康復認知

Saha和Rajendran等論證了肱骨外旋可以有效的防止肱骨頭與關節(jié)盂邊緣發(fā)生撞擊，肱骨的自動外旋是肩外展主動和被動上抬手臂的一個主要部分。Kibler等發(fā)現(xiàn)了與肩關節(jié)損傷相關的肩胛骨異常運動模式。這些研究揭示了肩關節(jié)運動損傷和微損傷的原理，改進了康復觀念。

精que診斷時代

影像技術：精準診斷的“火眼金睛”

影像技術的進步讓診斷進入近階段。佐志隆士等在《肩關節(jié)核磁診斷》（2011）中對肩袖撕裂、撞擊、鈣化、長頭腱脫位、肩胛下肌隱匿性損傷、肩周肌肉損傷、肩袖間隙損傷、盂唇損傷、運動障礙、肩關節(jié)不穩(wěn)等數(shù)十種肩關節(jié)周圍疾病給出了明確的影像診斷。

隨著肌骨超聲的運用突破核磁局限，在淺表組織（肌肉、肌腱、韌帶、軟骨等）提供了超過核磁數(shù)倍的分辨率，多角度掃查能夠揭示X線和CT/MRI未能顯示的結構缺陷，動態(tài)檢查使觀察與診斷盂肱關節(jié)運動障礙成為可能。

創(chuàng)新模式：一站式診療新體驗

濟華骨科創(chuàng)新診斷模式，將功能評估、實時影像、與臨床診斷融為一體，為患者提供一站式精準診斷。肩周炎不再是一個籠統(tǒng)的癥候群，而是可以明確診斷、精準治療、科學康復的七十余種疾病和功能障礙。

我們可嘗試進行非常精que的診斷，而不必再使用籠統(tǒng)的術語“肩周炎”。----《肌骨超聲物理與康復醫(yī)學臨床實踐指南》P50

隨著對可能導致肩關節(jié)僵硬的病因認識的不斷發(fā)展，“肩周炎”這個術語已經(jīng)不再受歡迎。----《THE SHOULDER 5th》P1123